Resultados quirúrgicos y factores de riesgo relacionados a mortalidad operatoria en la corrección quirúrgica de 276 pacientes consecutivos con tetralogía de Fallot / Surgical outcomes and risk factors of operative mortality in 276 consecutives patients with tetralogy of Fallot

La tetralogía de Fallot es una de las cardiopatías congénitas cianógenas más frecuentes. A pesar de ello no existen en Venezuela reportes actualizados de los resultados de su corrección quirúrgica. Describir los resultados obtenidos en la reparación quirúrgica de pacientes con tetralogía de Fallot y evaluar los factores de riesgo de mortalidad operatoria relacionados así como describir la sobrevida actuarial y la libertad de reoperación del tracto de salida del ventrículo derecho. Se incluyeron en forma restrospectiva a todos aquellos pacientes intervenidos de corrección total de tetralogía de Fallot entre octubre 2006 a mayo 2010. Se evaluó el tiempo de by-pass cardiopulmonar, tiempo de pinzamiento aórtico, edad, peso, talla, relación de presiones entre el ventrículo derecho e izquierdo después de la corrección. Adicionalmente se trazaron las curvas actuariales para sobrevida y libertad de reoperación para el tracto de salida derecho. Solo el tiempo de circulación extracorporea mayor a 100 minutos estuvo relacionado a mortalidad operatoria. La mortalidad operatoria global fue de 5,8%. La sobrevida actuarial a los 4 años fue de 92,5%, y la libertad de reoperación por obstrucción del tracto de salida derecho fue de 98,4%. Los resultados obtenidos son similares a los observados en la literatura mundial en relación con la mortalidad operatoria y libertad de reoperación del tracto de salida derecho. Los tiempos de circulación extracorporea mayores a 100 minutos podrían estar relacionados a una mayor dificultad técnica de la corrección y esto a su vez estar relacionado a mortalidad.

Tetralogy of Fallot is one of the most common cyanotic congenital heart defects. However, in Venezuela there are no current reports of results of its surgical correction. To describe the results of surgical repair of Tetralogy of Fallot patients and evaluate the risk factors related to operative mortality and to describe the actuarial survival curves and freedom from reoperation for the right ventricule outflow tract obstruction. We included retrospectively all patients undergoing total correction of tetralogy of Fallot from October 2006 to May 2010. We evaluated time of cardiopulmonary bypass, aortic cross-clamp time, age, weight, height, and pressure ratio between right and left ventricle after correction. Additionally actuarial curves were plotted for survival and freedom from reoperation for right outflow tract obstruction. Cardiopulmonary by-pass times longer than 100 minutes was related to operative mortality. The overall operative mortality was 5.8%. The actuarial survival at 4 years was 92.5%, and freedom from reoperation for right outflow tract obstruction was 98.4%. These results are similar to those observed in the literature regarding the operative mortality and freedom from reoperation for right outflow tract obstruction. Cardiopulmonary by-pass times longer than 100 minutes could be related to increased technical difficulties during correction and this in turn be related to mortality.

Very low prevalence of hepatitis C virus infection in rural communities of Northeastern Brazil with a high prevalence of Schistosomiasis mansoni

The association of hepatitis C virus (HCV) infection and the hepatosplenic form of schistosomiasis mansoni (SM) has been claimed to result in the concomitant evolution o the two pathologies, with a poor prognosis due to aggravated liver disease. Recently, however, some authors have begun to reject the hypothesis of a higher susceptibility of hepatosplenic schistosomal patients to HCV. The aim of the present transverse study carried out between July and August 1990 was to determine the possible association between SM and HCV markers in residents of CatoLândia, in the state of Bahia, Brazil. Anti-HCV markers were assayed by ELISA-II and RIB-II in serum samples obtained from 1,228 residents (85.8 por cento).The anti-HCV antibody (ELISA II) was positive in six (0,5por cento) individuals, eight (0.6por cento) cases were inconclusive, and 1,214(98.9por cento) were negative. However, only in one ELISA-positive serum sample (0.08por cento) were antibodies confirmed by /RIBA-II, while two other samples assayed by RIBA-II were indeterminate. These three patients presented the hepatointestinal form of SM during the follow-up period (1976 to 1996),In conclusion, no association was observed between HCV and SM in the endemic area studied especially among patients with the hepatosplenic form of the disease

Impacto da esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda na microvasculatura gástrica de portadores jovens de esquistossomose mansônica hepatoesplênica: estudo histomorfométrico / Impact of splenectomy and ligature of the left gastric vein in the stomach of young patients with hepatoesplenic schistosomiais mansonic: Histomorphometric digital analysis

O presente estudo teve como objetivo investigar o impacto da esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda na microvasculatura gástrica de pacientes jovens portadores de esquistossomose mansônica na forma hepatoesplênica, utilizando-se análise histomorfométrica computadorizada. Foram incluídos cinco pacientes no pré-operatório e 28 em diferentes períodos de seguimento pós-operatório: 5 até 2 anos; 13 entre 2 e 6 e 10 acima de 6 anos. Foram obtidas biópsias endoscópicas da mucosa do antro e corpo gástrico, que foram submetidas à rotina histológica. Confeccionaram-se lâminas histológicas que foram usadas para análise histomorfométrica dos seguintes parâmentros: número médio de vasos por campo,diâmetro médio e espessura da parede dos vasos. Os resultados evidenciaram uma diminuição significante da densidade e do diâmetro dos vasos a partir dos dois anos de pós-operatório até o período superior a 6 anos. Os dados dão suporte ao conceito de que a esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda atenuam, em longo prazo, os distúrbios vasculares específicos d hipertensão porta na parede do estômago

Prevalência de helicobacter pylori em jovens portadores de esquisstossomose mansônica na forma hepatoesplênica / Helicobacter pylori prevalence in young patients with hepatosplenic chistosomiasis mansoni

O H. pylori coloniza, habitualmente, a mucosa gastrica humana, induzindo inflamaçäo e resposta imune local. Sua importância na doença ulcerosa, péptica, no câncer gástrico e limfoma "Malt" näo é mais questionada. Pesquisadores têm chamado atençäo para as repercussões gástricas da associaçäo entre a cirrose hepática e a infecçäo por essa bactéria gram-negativa. Considerando que o paciente portador de esquistossomose é suscetível a infecçäo peo H. pylori, foi objetivo do presente estudo avaliar a prevalência do H.pylori em jovens esquistossomóticos submetidos, quando crianças, a esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto implante de tecido esplênico no omento maior. Trinta e três pacientes portadores de esquistossomose mansônica na forma hepato-esplênica, operada com idades entre 7 e 15 anos, foram incluidos no presente estudo. Todos os pacientes receberam antibioticoterapia prolongada no pós-operatorio imediato. O seguimento pós-operatório médio é de 60 meses. Em todos os pacientes foi realizada endoscopia digestiva alta com biópsia gástrica para pesquisa de H. pylori, nos seguintes tempos pós-operatórios: t1 até 1 ano; t2 - entre 1 e 3 anos; t3 - entre 3 e 6 anos; e t4 - acima de 6 anos. Pós-operatório - no período t1 - 3por cento dos pacientes apresentaram infecçäo gástrica pelo H. pylori; t2 - 9,1 por cento; t3 - 12.1por cento e t4 - 27,3por cento.[Teste de Cochran (p=0,043)]. A prevalência de H. pylori aumentou, no seguimento, em longo prazo, nos pacientes submetidos a esplenectomia e ligaddura da veia gástrica esquerda com auto-implante de tecido esplenico no omento maior. Pode-se especular que esses pacientes tenham sido curados da infecçäo por H.pylori no pós-operatório imediato e que esse aumento de prevalência de infecçäo gástrica possa representar a história natural de nova re-infecçäo

Esquistossomose hepatoesolênica em jovens submetidos a esplenectomia e ligadura da veia gastrica esquerda: estudo prospectivos das varizes esofageanas / Surgical schistosomiasis in young patients who underwent splenectomy and ligature of the left gastric vein: a prospective study of the esophageal varices

Sangramento digestivo alto é o sintoma mais importante dos pacientes portadores de esquistossomose mansônica hepatoesplênica associada a varizes de esôfago. O presente estudo teve por objetivo avaliar, de forma prospectiva, as varizes esofagianas de jovens submetidos, quando crianças, a esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante de tecido esplênico. Trinta e três portadores de esquistossomose hepatoesplênica cirúrgica operada com idades entre 7 e 15 anos anos foram incuídos. O seguimento pós-operatório médio é de 60 meses. Os tempos incluídos no estudo foram: t0 - Pré-operatório e Pós-operatório - t1 - até 1 ano; t2 - entre 1 e 3 anos; t3- entre 3 e seis anos e t4 - acima de 6 anos. Pré-operatório -t0- 74,2por cento com varizes de fino calibre; e 51,6por cento de médio calibre e 35,5por cento de grosso calibre. t1-64,5por cento com varizes de fino calibre; 54,8por cento de médio calibre; t2- 61,3 por cento com varizes de fino calibre; 35,5 de médio calibre; e 16,1 por cento de grosso calibre. t3 - 45,2por cento com varizes de fino calibare; 29,0 por cento de médio calibre; e 9,7 por cento de grosso calibre; t4- 29,0por cento com varizes de fino calibre; 22,6por cento de médio calibre; e 6,5 de grosso calibre. Os achados däo suporte ao conceito de que a esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda reduzem as varizes esofagianas de grosso calibre, em longo prazo (Teste de Cochranp,0,0173). A conduta cirurgica de esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda se associam, no seguimento a longo prazo, na diminuiçäo da frequencia das varizes esofagianas de grosso calibre, encontradas antes do tratamento cirúrgico

Mediastinitis esclerosante: reporte de un caso: revisión de la literatura / Sclerosing mediastinitis: report of a case: literature review

Presentamos el caso de un paciente jóven de 22 años, quien consulta por síntomas de congestion en la cara. Se practica una Tomografía helicolidal con contraste y se observa una comprensión importante de la vena cava superior, 2cms. antes de la entrada a la auricula derecha. El día 20 de Julio del 2000, se practica una Esternotomía media y se encuentra una masa fibrosa envolviendo la vena cava superior, la cual es minuciosamente estudiada por nuestro laboratorio de patología y se confirma el diagnóstico de una esclerosis mediastinal

Toracoscopia asistida con video en el tratamiento del neumotorax espontáneo / Thoracoscopy assist with video in the treatment of the pneumothorax spontaneous

La toracotomía es uno de los abordajes que producen más dolor, entre todas las cirugías y una morbilidad relativa. Usando instrumental toracoscópico y sistema de video, podemos tratar diferentes entidades intratorácicas como lo son los neumotórax espontáneos, disminuyendo notablemente la morbilidad y la estadía de los pacientes en el hospital

Invasión mínima: máxima tecnología en cirugía cardíaca / Minimally invasive

Se discuten las nuevas técnicas de revascularización miocárdica, como son el Láser cardíaco y la cirugíamínimamente invasiva. En el caso del láser hay una mejoría de la angina, pero en un tiempo muy prolongad, mientras que en la cirugía mínimamente invasiva, es inmediata

Herida toracomediastinal por arpón: reporte de un caso / Thoracomediastinal wounds by a harpoon: a case report

Se reporta un caso de un paciente de treinta años de edad, que llega al Servicio de Emergencia, presentando herida producida por arpón, con orificio de entrada a nivel de 3er espacio intercostal anterior izquierdo, que lesiona el confluente yúgulosubclavio derecho y perfora el ápex del lóbulo superior del pulmón derecho. Al paciente se le practicó corrección quirúrgica exitosa, siendo dado de alta al sexto día postoperatorio, sin signos o síntomas de infección

Estenosis valvular pulmonar con septum ventricular íntegro e insuficiencia tricuspidea funcional / Pulmonar valve atenosis plus septum ventricular

Describimos un caso poco frecuente de cardiopatía congénita del tipo de la estenosis valvular pulmonar con septum ventricular íntegro que repercutió de manera funcional sobre la válvula tricuspídea, se mencionan los métodos diagnósticos y terapéuticos, tanto los procedimientos no quirúrgicos como es el caso de la valvulotomía con catéter de balón en el laboratorio de hemodinamia si como la solución quirúrgica de ambas válvulas